Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) — современный метод лечения варикоза вен нижних конечностей и хронической венозной недостаточности, призванный устранить рефлюкс крови в поверхностных и перфорантных венах с помощью лазерного излучения. ЭВЛО позволяет обойтись без разрезов и не требует недельного пребывания пациента в стационаре.
Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие лазера приводит к слипанию (коагуляции) стенок вены с облитерацией ее просвета.
Таким образом устраняется причина варикоза – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание этого тяжа.
Как проводится процедура ЭВЛК
В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.
- Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
- Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это и есть самое болезненное ощущение во время этой операции.
- Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
- Выполняется тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
- Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится постепенное удаление световода, при этом стенки вены слипаются.
- Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы. На этом этапе также могут потребоваться дополнительные уколы для анестезии.
- После процедуры накладывается компрессионный бандаж или компрессионные чулки II степени компрессии.
Компрессионные чулки приобретаются заранее.
Противопоказания к лазерному лечению вен
- Острое воспаление кожи и подкожной клетчатки в зоне планируемой операции.
- Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
- Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
- Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
- Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
- Беременность и кормление грудью.
Подготовка к ЭВЛК
Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:
- Общий анализ крови, мочи.
- Биохимический анализ.
- Исследование свертывающей системы крови.
- Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
- ЭКГ.
- Флюорография.
- Осмотр терапевта.
- Гинеколог для женщин.
Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног оперирующим хирургом.
Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально. Их можно приобрести в специализированном салоне.
Перед операцией нужно побрить ноги.