Показания к лазерной иридотомии
1. закрытоугольная глаукома, в том числе острый приступ закрытоугольной глаукомы;
2. синдром пигментной дисперсии (СПД)- для снятия риска перехода в пигментную глаукому;
3. пигментная глаукома.
Закрытоугольная глаукома
– это один из вариантов течения глаукомы, при котором происходит закрытие угла передней камеры глаза корнем радужной оболочки (в том числе за счет анатомических особенностей, а также за счет предшествующего зрачкового блока). В итоге – резкий подъем внутриглазного давления и развитие острого приступа глаукомы.
Острый приступ глаукомы является очень серьезным, опасным состоянием, которое угрожает полной потерей зрения в короткие сроки. Пациент предъявляет жалобы на выраженную боль в области глаза, которая может распространяться на область виска, надбровные дуги, лоб и даже заднюю часть головы. Другие характерные симптомы: покраснение глаза, отсутствие реакции со стороны расширенного зрачка, а внутриглазное давление резко повышается вплоть до 70-100 мм рт ст.
В такой ситуации незамедлительное проведение лазерной иридотомии позволяет сформировать сквозное отверстие для нормализации тока внутриглазной жидкости, при этом радужка отходит назад, увеличивая глубину передней камеры и открывая угол.
Также иридотомия может применяться как способ лечения при других патологических состояниях зрительной системы, таких как синдром пигментной дисперсии и пигментная глаукома.
СПД не имеет четких жалоб, развивается у молодых людей с близорукостью, чаще имеет генетическую предрасположенность. Синдром может выявиться случайно на приеме офтальмолога. И при своевременно проведенная лазерной иридотомия позволит «оборвать» переход СПД в пигментную глаукому.
КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ: ЛАЗЕРНАЯ ИРИДОТОМИЯ
В ходе иридотомии формируется сообщение между передней и задней камерами глаза, открывается угол передней камеры и нормализуется циркуляция внутриглазной жидкости.
В процессе данного вмешательства узким лазерным пучком выполняется сквозное отверстие в радужке глаза. Для фокусировки луча на нужной зоне радужной оболочки на глаз пациента накладывается специальная гониолинза.
Этот вид операции не требует наложения швов. Процедура проводится амбулаторно, под местной капельной анестезией, хорошо переносится пациентами разного возраста и не оказывает негативного влияния на сердце, сосуды и организм в целом. Время проведения составляет всего от 1 до 3 минут, после чего возможно непродолжительное затуманивание зрения. Это щадящий по отношению к структурам глаза метод вмешательства, восстановительный период после операции краток, вероятность осложнений сведена к минимуму. Немаловажно, что при заращении отверстия в радужке лазерную иридэктомию можно повторить.
Дополнительные манипуляции на ИАГ-лазере
1. сбивание преципитатов с поверхности ИОЛ
2. десцеметогониопунктура